医药采购平台价格联动制度的市场效应Effects of the Price Parity Clauses on Pharmaceutical Procurement Platforms
陈慧铭,居恒,邵逸夫
摘要(Abstract)：
自2017年以来，中国各省级医药采购平台相继实施价格联动制度，通过关联其他省份最低价约束药品供应商在本省的报价，以期推进药品价格精细化管理并有效控制医疗支出。本文立足于这一制度背景，构建具有公益属性的医药采购平台理论模型，分析了价格联动制度对于药企报价行为以及市场竞争的效应与作用机制，并基于2013—2021年全国代表性城市公立医院药品采购数据进行实证检验。结果表明：第一，价格联动制度在实施初期具有显著的降价效果，尤其在独家或近似独家的药品市场中表现突出；第二，随着采用该制度省份数量的增加，供应商为避免低价外溢而策略性上调定价，导致降价效应边际递减甚至逆转，全国最低价格呈上涨趋势；第三，在独家药市场中，价格联动加剧了低支付意愿地区的断供风险，从而引发潜在的效率损失。综上所述，在价格联动制度实现控费目标的同时，本文提出其带来激励扭曲与福利损失的可能性，为药品采购制度研究提供素材。
关键词(KeyWords)： 医药采购平台;价格联动制度;价格效应;平台治理
基金项目(Foundation):
作者(Author): 陈慧铭,居恒,邵逸夫
参考文献(References)：
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- ① 详见国家卫生健康委员会发布的《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》。 ② 作为例子，上海市的公共医疗药品采购平台称为“上海阳光医药采购网”。 ③ 政策细节可参考上海市人民政府公示的《市政府办公厅关于本市进一步改革完善药品生产流通使用政策的实施意见》。 (1)详细文件见于湖南省医疗保障局发布的《关于开展2023年省际药品价格联动挂网工作的通知》。 (2)详见河南省医疗保障局发布的《关于开展平台挂网药品价格联动的通知》。 (3)所有省份实施价格联动制度的情形分析见附录A,附录可通过中国知网检索并下载。 (4)具体计算步骤见附录B,附录可通过中国知网检索并下载。 (5)具体而言,xi内生性地反映了消费者的搜索成本:搜索成本越高,继续搜索的激励越弱,对应的保留价值xi越低,消费者越倾向于较早停止搜索。 (6)需求函数求解过程见附录B,附录可通过中国知网检索并下载。 (7)根据Jensen不等式可得证。 (8)p■>p■的情形在附录C中进行补充讨论。 (9)调和平均总是小于或等于算术平均,并偏向小值。 (10)价格联动制度在省级层面实施,而可得数据仅覆盖城市层面的公立医院采购记录。因此,本文采用各省份的一个代表性城市作为对应省级政策的观测单位。该做法在医药采购数据研究中较为常见,能够在保持政策层级一致性的同时确保样本的可比性。 (11)山东、辽宁、广东三个省份以及深圳经济特区的价格联动发布时间在本文所使用的数据范围之外,因此不纳入分析。 (12)补充描述性分析结果见附录E,附录可通过中国知网检索并下载。 (13)当使用w=1的子样本进行回归时,第一轮次的城市在其价格联动制度发布后获得系数α1,且高集中度药品还会获得交互项系数β1;类似地,使用w=2的子样本进行回归时,第二轮次的城市在其价格联动制度发布后获得系数α2以及交互项系数β2。 (14)在第二轮次制度实施后,第一轮次的城市会获得系数γ以及交互项系数θ。